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jeffrey | 8th Mar 2009, 00:02 AM | 醫.生活 | (911 Reads)
香港衞生署2009年3月6日公佈, 上月瑪麗醫院確診毛霉菌病人個案的調查結果顯示, 其中一種處方葯物稱別嘌呤醇(Allopurinol)受到毛霉菌污染. 這一事件引起公眾恐慌. 究竟別嘌呤醇是什么作用的? 受污染的毛霉菌又是什么來的?
或者不少人知道, 別嘌呤醇(Allopurinol)是用來治療痛風非急性期的主要藥物. 但”痛風”你見過未? 可怕嗎?
Picture

[3月10日香港消息]衛生署長林秉恩表示,歐化藥廠生產染菌的“別嘌醇”時,將原料打成粉末後,儲存了五至十四日,時間過長,藥丸顆粒在攝氏廿五度儲存五至十四日,是不可接受的,他舉例如茶放了一段時間,也會滋生細菌。

澳門衛生局3月12日舉行“暫時停用歐化藥物應急說明會”,呼籲執業西醫暫時停止供應所有“歐化”藥物及八十一種懷疑有問題的“萬輝”藥物給病人使用,並要求醫生主動聯絡病人換藥。各衛生中心已開設綠色通道,方便受影響的居民換藥。 


痛風(Gout), 又稱高尿酸血症, 是因嘌呤(Purine)代謝障礙, 使尿酸沉積於關節或肌腱, 甚至形成尿酸石, 從而產生造成紅、腫、熱、痛症狀,. 女性閉經前很少發生痛風.
痛風最常發作部位為大母趾關節, 其次為踝關節, 膝關節等. 長期痛風也可發於手指關節,甚至耳廓.急性痛風發作多發生在夜間, 疼痛難忍, 坐也不是, 站也不是. 常需到醫院急診室求救.
長期高尿酸血症可引起痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石, 常併高脂血症、糖尿病及心血管疾病.
Picture(痛風發作)Picture(尿酸結晶示圖)
痛風主要通過控制飲食來調節:
1)多飲水;
2)禁酒;
3)少煎炸油食物
4)避食富含嘌呤食物
A)動物類
   1. 動物內臟和肉湯、肉汗、雞精;
   2. 海產類: 沙甸魚、倉魚、牙帶魚、多春魚、帶子、瑤柱、蠔、青口、蝦米,小魚乾、魚皮、魚卵;   
B)植物類
花生、腰果, 全麥製品、乳酸飲品、酒, 黃豆, 紫菜, 香菇
少食這些蔬果: 菜花類,豆苗,筍類,豆類

5)藥物
A)急性期: 秋水仙鹼(Colchicine)是多年來首選藥物, 但其對肝臟損傷較大, 且常伴腹瀉副作用.
逐漸給消炎止痛藥(NSAIDs)如雙氯芬酸鈉(Diclofenac Sodium)和新一代非損胃藥物 (COX-2)如Arcoxia, Celebrex)等替代.
B)非急性期藥物應用:
減少尿酸合成藥: 別嘌醇片(Allopurinol)是最常用的藥物.
增加尿酸排出藥:丙璜舒(Probenecid)和苯溴香豆酮(Benzbromazone)


毛霉菌(Mucor), 屬真菌的一種, 臨床中最常見的真菌感染是念珠菌. 而毛霉菌一般存在泥土及腐爛物體上, 即算接觸到毛霉菌, 也不一定會致病, 只有欠缺免疫力的病人才會受感染, 而感染嚴重可致命. 治療上應停用抗生素, 停用激素, 應用抗真菌藥(兩性霉素B或氟康唑等).
Picture(毛霉菌培養基)

 


[11] Re: Don
Don :
Hi, Dr Jeffrey,請問如果糖尿病藥受毛霉菌污染,病人吃後會有什麼影響?我爸爸獲配歐化的糖尿病藥Glueformin ,即使打了流感針,最近半年來不斷感冒,是否因為藥物受到污染?謝謝!Don
兩個問題:1)暫時沒有報道糖尿藥受毛霉菌污染;2)打了流感針跟感冒是兩個問題,流感針只預防大部份流感,但不能預防感冒.

jeffrey
[引用] | 作者 jeffrey | 21st Mar 2009 01:36 AM | [舉報垃圾留言]

[10] Re: freeman
freeman :
為甚麼血癌病人都服別嘌醇 ?
血癌和別嘌啍應該沒有關係吧,但血癌患者同時合併高尿酸才會服的.

jeffrey
[引用] | 作者 jeffrey | 21st Mar 2009 01:33 AM | [舉報垃圾留言]

[9]

原來痛風即高尿酸血症。我有位朋友尿酸過高,但不戒口,日後要勸他兩句。


[引用] | 作者 Gary | 18th Mar 2009 22:38 PM | [舉報垃圾留言]

[8]

Hi, 為甚麼 血癌病人 都服 別嘌醇 ?


[引用] | 作者 freeman | 18th Mar 2009 14:11 PM | [舉報垃圾留言]

[7] 毛霉菌

Hi, Dr Jeffrey,請問如果糖尿病藥受毛霉菌污染,病人吃後會有什麼影響?我爸爸獲配歐化的糖尿病藥Glueformin ,即使打了流感針,最近半年來不斷感冒,是否因為藥物受到污染?謝謝!Don


[引用] | 作者 Don | 16th Mar 2009 17:55 PM | [舉報垃圾留言]

[6] Re: Hang
Hang :
女性患痛風多於男性嗎?
男性痛風比較多.男/女=20/1,因為女性只發生在絕經後.

jeffrey
[引用] | 作者 jeffrey | 8th Mar 2009 23:59 PM | [舉報垃圾留言]

[5] Re: Raymond
Raymond :
又快又實用的文章!
Raymond兄,我是按你的建議,儘量寫些公眾關注和普通的知識.玩高深反而令大家不知所謂.

jeffrey
[引用] | 作者 jeffrey | 8th Mar 2009 23:57 PM | [舉報垃圾留言]

[4] Re: gloria
gloria :
打chemo 既病人真係好易感染真菌,而真菌又無處不在喎,見到D Pt打ampho B都幾辛苦,又震又唔舒服毒性強又易K+低治療時間又長.....所以最緊要從教育入手,保護性隔離最緊要
化療病人和深切病人均是真菌感染最容易且產生嚴重併發症的.同時抗真菌(霉菌)藥物多副作用巨大.

jeffrey
[引用] | 作者 jeffrey | 8th Mar 2009 23:55 PM | [舉報垃圾留言]

[3]

女性患痛風多於男性嗎?早前毛


[引用] | 作者 Hang | 8th Mar 2009 22:59 PM | [舉報垃圾留言]

[2]

又快又實用的文章!


[引用] | 作者 Raymond | 8th Mar 2009 22:49 PM | [舉報垃圾留言]

[1]

打chemo 既病人真係好易感染真菌,而真菌又無處不在喎,見到D Pt打ampho B都幾辛苦,又震又唔舒服毒性強又易K+低治療時間又長.....所以最緊要從教育入手,保護性隔離最緊要


[引用] | 作者 gloria | 8th Mar 2009 02:05 AM | [舉報垃圾留言]